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大隻雞慢啼?認識「早期療育」

  • 2020/06/24   作者-蕭蕭
大隻雞慢啼?認識「早期療育」
因為早產的關係,小威一出生就註定了這輩子離不開助聽器。「聽不到,就記不住。」為了幫助小威往後的學習,家園裡的保育老師不敢鬆懈,投注了大量的心力,希望在發展的黃金期,利用早期療育的治療幫助小威。
根據行政院衛生署國民健康局的兒童發展量表,兒童發展可分為粗大動作、精細動作、語言理解與表達、認知學習、社會情緒、生活自理等六大領域。而發展遲緩的兒童是指在上述發展的六大領域中,有一項或多項的成長數據與其他同年紀的孩子相比,有明顯落後或異常的情況,即稱為發展遲緩(延伸閱讀:臺北市學齡前兒童發展檢核表
怎樣的小孩需要早療?
每個孩子的發展依個體差異有快有慢,只要還在正常的差異範圍內,就算發展略慢,照顧者也可以不必太緊張;然而,若是發現孩子的發展已落後正常發展期三個月以上,便建議至各大醫院做進一步的檢查,避免錯過黃金治療期。只有經過醫院診斷,確定有發展落後或疑似遲緩之兒童,才是需要接受早期療育的對象。(資料來源:財團法人發展遲緩兒童基金會)
0-3歲是嬰幼兒發育最快速的時期,因此也是早療最關鍵的黃金治療期。育幼院的保育老師每個月都會依照孩子的年齡進行發展檢測。若發現孩子無法達到相對應年齡的能力,會先保守觀察三至六個月,若仍未改善,則會進一步安排至醫院進行「兒童發展聯合評估」。



發展遲緩的原因有哪些?
這些因故來到育幼院的孩子們,是發展遲緩的高危險群,有些是因為母親早產、孕期不良習慣(吸毒、喝酒),或者遭受家暴、照顧疏忽,而導致環境刺激不足,這些都是造成發展遲緩的重要因素。
 

 

育幼院如何幫助需要早療的孩子?

小威,2歲6個月,早產,聽損兒。
 
因為早產的關係,一出生就註定了這輩子離不開助聽器。
今年已經兩歲六個月的他,可以算得上是家園裡的「哥哥輩」,但是許多發展表現卻仍比不上同年齡的孩子。

在小天使家園裡還有其他四位像
小威一樣需要早療的孩子。除了每個月兩次的早療師到府治療課程,保育老師每天都會花時間積極幫助孩子復健。小威的主責保育老師說,聽力與記憶、智能的發展密切相關,「聽不到,就記不住」常常今天上的課,孩子隔天就全忘記了,但是早療的過程決不能急躁,所以復健課程一定要每天進行,否則錯過了這段治療的關鍵期,孩子未來的人生就更辛苦了。
 
▲阿力老師是聽損兒小威的主責保育老師
  
原本主修幼教的阿力老師,從來沒想過自己有天會踏入早療的大門。來到小天使家園後,因為看到孩子在發展上的需要,才開始接觸。現在,阿力老師與家園裡的每位保育老師,透過每個月的例會,一同進修早療的相關知能。

聽損最直接的影響就是語言發展遲緩,由於聽不清、自然就說不出來,無法與人溝通,影響的就是孩子的學習與認知。「一開始,他連想拿起身旁的物品都沒有辦法」,談到
小威的早療歷程,阿力老師說,他沒有辦法分辨身旁的聲音是「物體發出」(如撞擊聲),還是「人聲」(說話),所以在協助小威進行語言治療的過程中,除了發聲練習之外,很重要的一點就是要幫助他「對人有反應」。

▲老師平時與孩子進行職能治療的空間

除了語言治療外,物理治療也很需要依靠每天操作來達到治療成效。為此,家園裡的保育老師們,時常巧妙地將孩子需要進行的物理治療內容融入活動或遊戲中。

舉例來說,原本應該是全部孩子一起坐看書的說故事的活動,老師為了讓某一位需要訓練腿部肌肉的孩子,有更多的鍛鍊與刺激,便會藉機請小朋友「蹲」著一起看書。「他看到其他小朋友都蹲著,他也會嘗試要蹲著看」;又或者在玩球的時間,老師特意利用軟墊將場地布置的有高有低,孩子為了玩球,就必須在「崎嶇」的地形中爬上爬下,讓孩子在遊戲間,就這麼完成了每日的復健治療。透過遊戲與自然的情境,原本枯燥乏味的治療也能變得充滿笑聲。

早期療育是場長期抗戰,最重要的是要「每天」、「持續地」做。照顧者也必須學會看見孩子的進步。
 
▲保育老師的持續不懈地為孩子進行早療復健,是幫助孩子進步的最大功臣 
 
「這個過程最重要的就是不能急」,阿力老師說,當照顧者急於追求早療的成效,孩子也會受到影響,進而讓復健效果大打折扣。雖然還是跟不上其他同年齡小孩,但小威的進步是所有老師有目共睹的,當初東西都拿不好的小威,現在已經可以自己拿叉子吃東西了呢!
 

 
除了小天使家園外,在高雄關愛之家,也有一群需要早療幫助的孩子。

-阿里,8個月的越南寶寶,母親生產時因角度不對,造成阿力一出生就有駱駝足,頭骨突出的問題,目前觀察推測可能有肌肉發展遲緩的狀況,不過因阿
年紀太小,尚未能確診,不過照顧老師已有持續進行復健動作。

阿海,腦積水,之前被家暴,雖然之前已經都處理過,但是因為家暴造成的腦損,所以還是會有腦積水產生,需要持續的追蹤

小西,1歲7個月的男寶寶,各方面發展都正常,就是還沒開口講話,一般來說,孩子約在一歲時應該可以說出一些疊字詞,如:車車、飯飯、狗狗…等,但小西目前只能發出牙牙學語的聲音(像啊啊、咿咿、嗚嗚等聲音),老師將會繼續觀察是否為語言發展遲緩。

高雄關愛之家安置的多是移工寶寶,家園會為每一個初到此的孩子依照年紀進行簡單的發展檢測,以瞭解每一個孩子的狀況,並給予最合適的照顧。

▲高雄關愛之家蒐集了多方的資料,自己整理了一份檢核表,依照孩子年齡定期施測,以瞭解每一位孩子的發展狀況
 
為了讓早療達到最大成效,持續不間斷地復健與詳細的紀錄,是非常重要的。除了每個月定期的早療治療之外,為了幫助孩子能一天天的更進步,高雄關愛之家的照顧者會依據回診時早療師所給的建議,每天不間斷地為孩子進行早療復健。


▲孩子每一步的早療歷程都有詳細的紀錄

▲保育老師們互相分享孩子每一天的進步

-可可,3歲,確診為亞斯伯格症,不喜歡與人有眼神接觸,不擅社交技巧、與他人互動,並有輕微自閉傾向。

像可可這樣的孩子,定期需要到醫院進行早療的團體諮商,而在治療過程中,照顧者穩定的支持是非常重要的,所以除非萬不得已,主任都會親自帶孩子到醫院。

▲家妃主任與我們分享陪伴孩子進行早療的點點滴滴
 
初次見到可可時,我們並不知道他是亞斯兒,只覺得可可似乎一點也不怕生,看到我們與主任上樓,就率先上前詢問「你們是誰?」,不等我們自我介紹,可可已經開啟遊戲模式,大喊道「有壞人入侵!」,雖然嘴巴說著「壞人壞人」,但我一坐下,可可又主動靠近,先是用視線上下打量我們,接著拿起手裡的恐龍玩具跟我聊了起來。

▲可可心愛的恐龍玩具

在發展上,亞斯的孩子最令人擔心的就是他們的人際互動與社交關係,這不僅僅會影響到孩子的生活,更影響了他們往後的學習。今年十月可可就要滿四歲了,在經過與早療諮商師的討論後,家園決定安排讓他提早進入學校生活,多了與老師、同儕的互動,讓可可能有更多與他人互動的機會。



回想和可可互動的對話過程,我相信在家園的幫助下,可可在一定能在學校交到更多一起玩耍的好朋友!雖然育幼院的孩子常在小小年紀,就已經歷了許多成人所難以想像的苦難與波折,使得在成長過程中,比其他人起步得晚,但相信經過保育老師們的努力,孩子的未來仍有無限可能!


參考資料
◎衛福部 發展遲緩兒童通報暨個案管理服務網
https://system.sfaa.gov.tw/cecm/

◎財團法人發展遲緩兒童基金會
http://www.fcdd.org.tw/


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