-副食品知識-
秒懂寶寶4種常見拉肚子及血便原因！判斷就醫的標準
發布時間 :
2022年08月06日
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作者 : sammie
1.寶寶什麼樣的大便才算是拉肚子？
2.分辨一般正常的拉肚子＆有警訊的拉肚子
3.寶寶常見4大不正常拉肚子的原因：
病毒性腸胃炎
細菌性腸胃炎
過敏性腸炎
乳糖不耐症
4.從症狀來判斷寶寶不正常拉肚子及黃金就醫時間
寶寶正常拉肚子的症狀
寶寶不正常拉肚子的4大注意點
寶寶0~3個月大拉肚子的黃金就醫時間
寶寶4個月以上拉肚子的黃金就醫時間
5.寶寶拉肚子就診時一定要和醫生說明的重點
1.寶寶什麼樣的大便才算是拉肚子？
雖然說新生兒寶寶在只有喝母乳或是配方乳的階段，因為攝取的都是液體大便也通常比較水和軟軟的。但若是寶寶的大便明顯比平常還要水很多、大便的次數大幅增加則有可能是拉肚子。
2.分辨一般正常的拉肚子＆有警訊的拉肚子
由於新生兒寶寶的腸胃機能尚未發育完全，不管是在吃副食品時還是一般喝水時只要稍微多攝取一些水分就都有可能導致拉肚子的情況。因此若是寶寶身體沒有出現其他症狀，精神狀況良好體重也有持續成長增加。那就是一般爸比媽咪無須擔心的拉肚子
【腹瀉】
寶寶除了拉肚子以外身體沒有其他症狀。有可能大便會呈現綠色，或有些許黏液附著在大便上。但若是寶寶身體狀況以及精神都良好，也能繼續喝母乳或配方乳，則大部分屬於無須擔心的一般腹瀉。
3.寶寶常見4大不正常拉肚子的原因：
【病毒性腸胃炎】
腸胃炎指胃、小腸或大腸的發炎導致嘔吐或腹瀉。病毒性腸胃炎的病毒通常由口中進入到腸胃，發生拉肚子、嘔吐、發燒等症狀。也會出現脫水、痙攣等症狀。
常見導致腸胃炎發生的病毒有「輪狀病毒」、「諾羅病毒」及「腺病毒」。輪狀病毒、腺病毒常出現在5歲以下的小朋友，當中「輪狀病毒」則是引起嬰幼兒腹瀉最常見的原因，會有發燒症狀，一天當中大便會多次呈現米白色的水便並出現酸味。「諾羅病毒」則是不分任何年齡皆可能受到感染。在台灣，諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，而腺病毒則一整年都會發生。
【細菌性腸胃炎】
通常感染情況為寶寶吃下帶有細菌的食物或是經由寵物為媒介而引發。常引起細菌性腸胃炎的病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌及霍亂弧菌等。會導致寶寶有腹痛以及激烈的拉肚子，可能出現血便、以及多次嘔吐的狀況。
【過敏性腸炎】
過敏性腸炎主要發生於寶寶吃下帶有過敏原的食物或是蛋白質消化不完整所導致的食物過敏。除了拉肚子的症狀之外還會有嘴唇及舌頭的紅腫和發癢。也有可能出現蕁麻疹、嘔吐、呼吸不正常等。
【乳糖不耐症】
通常寶寶會有乳糖不耐症是因為體內能夠分解母乳或是配方乳的乳糖的「乳糖酶」不足，導致乳糖在小腸未被完全分解引起拉肚子、嘔吐的症狀。
4.從症狀來判斷寶寶不正常拉肚子及黃金就醫時間
當爸比媽咪發現寶寶拉肚子的情況不太正常時，除了要觀察大便的情況之外，也必須觀察寶寶全身上下異常的地方(例如發燒、嘔吐等)。
【寶寶正常拉肚子的症狀】
【寶寶不正常拉肚子的4大注意點】
如果是因為病毒或是細菌入侵腸胃而引發的拉肚子，寶寶通常會伴隨著有發燒、嘔吐、精神不佳以及體重下降的症狀。此外，一天當中拉肚子的次數以及大便的顏色也很重要。如果發現寶寶大出類似水的大便一天當中高達10次以上，或是有血便、白灰色的大便時應盡早給醫生進行診斷治療。
這時爸比媽咪必須觀察寶寶以下4的重點：
1.測量寶寶體溫
如果此次拉肚子是因為病毒或細菌所引發的腸胃炎，則發燒是一項判斷標準，因此第一步請爸比媽咪先確認寶寶是否有發燒症狀。
2.確認一天大便的次數以及顏色、形狀以及氣味
第二步請爸比媽咪觀察寶寶一天當中總共拉了幾次肚子，大便的稠度為何，大便的顏色為偏綠、偏白等等以及是否有散發出些微酸味，這都會是評斷寶寶拉肚子的原因之一。
3.確認寶寶嘔吐的頻率以及狀況
當寶寶的症狀不只有拉肚子而是伴隨著嘔吐時，請爸比媽咪必須確認寶寶嘔吐的時候是「在玩遊戲時突然嘔吐」還是「喝完母乳或配方乳之後嘔吐」，以及寶寶一天嘔吐的次數為何。
4.嘗試給寶寶攝取水份
當寶寶拉肚子時身體會流失大量的水分，特別是當寶寶一天當中拉肚子的次數很多時更容易有脫水的風險。因此建議爸比媽咪當寶寶有拉肚子的狀況時，尚未開始吃副食品的寶寶建議用母乳或是配方乳；已經開始吃副食品的寶寶則建議利用母乳或配方乳、開水，嘗試給寶寶補充水分，來確認寶寶是否能夠做到水分補給。
【寶寶0~3個月大拉肚子的黃金就醫時間】
由於醫院有固定就診時段，若是寶寶拉肚子發生在非門診時段時則需要判斷當下狀況是否需要掛急診，因此我們以「可以等門診時段在就醫」以及「需要立即就醫」的情況來做判斷。
【0~3個月大寶寶】
「可以等門診時段在就醫」
寶寶雖然體溫出現38度以上的發燒但非常有精神，出現些微帶白色的大便、拉肚子但還喝的下母乳或配方乳時，則可以等門診時段再給醫生診斷治療。
「需要立即就醫」
寶寶全身無力、拉肚子頻率過高並且無法順利攝取水份，嘴唇在口都很乾。超過6小時以上都沒有小便並且有嘔吐等症狀時，即使不是屬於門診時間也要盡快給醫師診斷治療！
【4個月以上的寶寶】
「可以等門診時段在就醫」
拉肚子的量和次數很多但能夠攝取水份，雖然有38度以上的高燒但精神狀況良好。出現血便、帶白色的大便、拉肚子的次數很高但每次量都很少，或是每次拉肚子的量很多但次數很少。
「需要立即就醫」
寶寶全身無力且無法入睡，無法順利補充水分導致嘴唇及嘴巴過乾，小便次數明顯減少且伴隨著嘔吐及強烈腹痛。
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參考資料
赤ちゃんが下痢になってしまう原因は？ 通院が必要な症状とは？｜たまひよ (benesse.ne.jp)
病毒性腸胃炎 - 衛生福利部疾病管制署 (cdc.gov.tw)
細菌性腸胃炎 - 衛生福利部疾病管制署 (cdc.gov.tw)
https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=7933
